In den Vorträgen und Diskussionen wurde dabei deutlich, dass nationale Alleingänge im Kampf gegen Betrug und Korruption im Gesundheitswesen angesichts eines offenen Binnenmarktes und grenzüberschreitender Gesundheitsversorgung nicht länger zielführend erscheinen. Neben dem komplexen normativen Rahmen sind die tradierten Kontrollmechanismen und Prüfroutinen staatlicher Stellen nach wie vor papier- und personallastig und laufen der digitalen Entwicklung hinterher. Dies hat zur Folge, dass viele offene Flanken für Fehlverhalten und Fehler bestehen. Die Konferenz befasste sich daher mit den Risiken und Chancen der Digitalisierung und adressierte die Frage, wie Innovationen zur Prävention und Bekämpfung von Betrug und Korruption im Gesundheitswesen in immer mehr digital vernetzten Gesundheitsmärkten genutzt werden können.
Der GKV-SV und das EHFCN wollten mit diesem Format den internationalen Austausch, die Diskussion aber auch Best-Practice-Modelle und damit mögliche zukünftige grenzüberschreitende Kooperationen und Projekte fördern. Trotz unterschiedlicher nationaler Gesundheitssysteme sind viele Herausforderungen ähnlich gelagert, sodass man gut voneinander lernen kann.
Dieser Erfahrungsaustausch erfolgte dabei auf unterschiedliche Art und Weise in Form von Vorträgen, interaktiven Workshops, Arbeitsgruppen und einem Gallery-Walk. Delegierte aus vielen Ländern, darunter u.a. Niederlande, Belgien, Frankreich, Italien, Großbritannien, USA, Griechenland, Ukraine, Lettland und Deutschland konnten über ihre Praxis berichten. Als Fazit lässt sich nach zwei Tagen intensiver Diskussion insbesondere die Schlussfolgerung festhalten, dass für eine effiziente und effektive Fehlverhaltensbekämpfung eine stärkere Zusammenarbeit innerhalb der Europäischen Union und auf internationaler Ebene erforderlich ist. Dazu gehören die Bündelung von Daten und Fachwissen sowie hohe technische Standards zum Schutz von Gesundheitsinformationen.
Bereits am 21. Mai 2019 hatte Prof. Dr. Franz Benstetter im Fachsymposium „Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen“ in einer aus namhaften Experten der Versicherungsindustrie, der Judikative und der Wissenschaft besetzten Veranstaltung mit dem Vortrag „Leistungsabrechnung und Betrugs- und Missbrauchsaufdeckung: deterministische, probabilistische und blockchainbasierte Modelle und Lösungen“ datenbasierte und automatisierte Lösungsansätze der Fehler- und Missbrauchsaufdeckung auf nationaler Ebene aufgezeigt.
